Онкология — один из самых сложных и социально значимых разделов здравоохранения. За сокращением количества новых случаев здесь может стоять повышение эффективности профилактики, а за ростом общего контингента онкобольных — улучшение диагностики и расширение скрининговых программ. В рамках этого материала мы рассмотрим данные об онкологических заболеваниях в РК с разных сторон, но начнём с самой тяжёлой части — летальности. Вкупе с ростом количества новых случаев рака снижение летальности говорит о положительных сдвигах в системе лечения онкозаболеваний. Однако обо всём по порядку.

Ежегодно в Казахстане от рака умирают около 13 тыс. человек. Показатель усреднённый, и его лучше рассматривать в динамике. Согласно данным Министерства здравоохранения (МЗ) РК, с 2021 по 2025 год численность умерших от злокачественных новообразований в стране уменьшилась с 13,7 тыс. до 12,7 тыс. человек. Сокращение было ежегодным, постепенным и последовательным. Относительный показатель за этот период также демонстрировал нисходящий тренд. Летальность снизилась с 7% до 5,2% от общего контингента больных. Такая тенденция может свидетельствовать как о прогрессе в терапии, так и об улучшении организации диспансерного наблюдения за пациентами.

Приведённые данные в региональном разрезе показывают выраженную неоднородность. Больше всего умерших от злокачественных новообразований в прошлом году пришлось на Алматы (1,3 тыс. человек), Карагандинскую область (1 тыс. человек) и Астану (995 человек). При этом только в Карагандинской области уровень смертности в расчёте на 100 тыс. человек был выше среднего. Относительные данные позволяют объективно сравнивать заболеваемость и смертность от онкозаболеваний в разных регионах. Например, при среднереспубликанском уровне смертности в 62,2 на 100 тыс. человек в Карагандинской области показатель намного выше: 89,4. В Алматы же, с его большим количеством государственных и частных медучреждений высокого уровня, смертность оказалась ниже средней (58,1 на 100 тыс. человек), а летальность составила 3,7%.

Самый высокий уровень смертности в прошлом году был отмечен в Восточно-Казахстанской (113 на 100 тыс. человек), Абайской (112,8) и Акмолинской (94,1) областях. В этих же регионах была зафиксирована и более высокая летальность. Территориальных факторов повышенного уровня смертности может быть несколько — от влияния на здоровье людей Семипалатинского полигона до качества проведения протоколов лечения на местах. И все они требуют межведомственного разбора и подтверждения. Частично влияние внешних факторов на статистику онкологических заболеваний в определённых регионах подтверждают иные данные — большее количество новых случаев, хорошая обеспеченность врачами и койками.

На фоне снижения смертности рост численности больных злокачественными новообразованиями — не всегда отрицательный инфоповод. Он может свидетельствовать об увеличении эффективности скрининговых программ, росте численности обследованного населения и, как следствие, выявлении большего количества новых случаев. Так, согласно данным МЗ РК, в прошлом году общий контингент онкобольных, состоящих на учёте, составил 246,1 тыс. человек — на 6,6% больше, чем в 2024-м. Наблюдались существенные региональные различия в темпах прироста — от 0,5% в Улытауской области до 11,4 % в Астане. Наиболее высокие показатели роста в крупных городах — в Алматы 7,7%, в Астане 11,4% — могут быть обусловлены концентрацией высокотехнологичной помощи, более активной регистрацией новых случаев и развитой сетью онкоучреждений.

Общий показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в прошлом году составил 211,2 на 100 тыс. человек. В сравнении с 2021-м он увеличился на 11,8%. Абсолютная численность тех, кому в 2025 году поставили диагноз, составила 43,1 тыс. человек — на 10 тыс. больше, чем в 2021-м.

Сравним статистику первичной заболеваемости в разных регионах. Самый высокий уровень в 2025-м наблюдался в восточной и северной частях страны. В Восточно-Казахстанской области показатель был почти на 68% выше среднереспубликанского уровня: 354,3 на 100 тыс. человек. О повышенной первичной заболеваемости говорят также данные по Северо-Казахстанской (363,6), Карагандинской (346,9), Павлодарской (333,6) и Костанайской (324,2) областям. Заметим: во всех перечисленных регионах смертность от онкозаболеваний также выше, чем на остальной территории РК.

Почти 82% всех новых случаев рака выявляют на I, II или III стадии. Последние несколько лет этот показатель менялся весьма незначительно. В то же время доля новых случаев, диагностированных в запущенной IV стадии, с 2021 года сократилась с 12,6% до 11,5%. При анализе данных МЗ РК можно обратить внимание на то, что часть выявленных случаев (5%-6%) не относятся ни к одной из указанных стадий. Это связано с несколькими причинами, в том числе с невозможностью провести стадирование из-за отказа пациента от инвазивных методов, его тяжёлого состояния, неполного объёма обследований и т. д. В связи с этим уменьшение удельного веса диагностированных случаев в IV стадии и рост доли новых случаев без указания стадии болезни (с 5,4% в 2021 году до 6,6% в 2025-м) не позволяют делать выводы об объективном сокращении количества новых случаев онкозаболеваний в запущенной форме.

Какие виды рака наиболее распространены в Казахстане? Дать ответ на этот вопрос данные МЗ РК позволяют только на основе первичной заболеваемости. Наибольшие показатели демонстрируют три локализации: рак молочной железы (13,5%), кожи (9,7%) и органов дыхательной системы (9,3%). Значительно реже встречаются случаи рака губы (0,3%) и гортани (1%).

В большинстве случаев почти по всем указанным видам рака доля пациентов с заболеваниями, выявленными на I–III стадиях, в прошлом году варьировалась в пределах 82%–99%. Лучшие показатели пришлись на несколько нозологий. Рак пищевода выявляли не в запущенной стадии в 99,5% случаев, молочной железы — в 96,2%, гортани — в 95,9%, лимфатических тканей — в 95,8%. Наиболее проблемным остаются рак прямой кишки (26,5% выявленных в запущенной форме случаев) и рак лёгких (15,5%). Показатель выявления рака на поздней стадии — негативный во всех смыслах. В первую очередь, безусловно, из-за снижения шансов на излечение и сокращения продолжительности жизни таких пациентов. Государству, которое берёт на себя социальную ответственность за онкобольных на любой стадии, лечение пациента с запущенной формой рака обходится значительно дороже, чем на ранней стадии.

Количественные показатели онкологической помощи в Казахстане частично объясняют общие позитивные тенденции. В стране становится больше врачей-онкологов. В прошлом году ни в одном регионе не было допущено снижение показателя обеспеченности населения этими специалистами. В целом по РК он составил 0,7 на 10 тыс. человек (в 2024-м — 0,6). Улучшили свои позиции Алматинская, Атырауская, Жамбылская Западно-Казахстанская, Карагандинская, Павлодарская, Северо-Казахстанская и Улытауская области, а также Астана. Лучше всего работа по обеспеченности такими кадрами поставлена в обеих столицах (1,2 на 10 тыс. человек), а также в Абайской (1) и Карагандинской (0,9) областях. Минимальные показатели — 0,3–0,4 — пришлись на Улытаускую, Костанайскую, Алматинскую и Туркестанскую области.

Что касается коечного фонда, в 11 из 20 регионов страны обеспеченность койками для онкобольных оказалась выше республиканского уровня. В их число вошли северные и восточные территории. Напомним: именно на севере и востоке выше показатели первичной заболеваемости и смертности. Таким образом, недостаток кадров и коек в такой ситуации не объясняет высокие онкозаболеваемость и смертность. Сопоставление этих данных даёт возможность предположить, что на самые проблемные в плане онкозаболеваемости регионы на самом деле направляют больше ресурсов.